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洁净手术室空调过滤器洁净度综合性能监测及管理对策

医院手术室是医院感染控制的重点部门之一,2002年我国制定《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333 2002，作为医院洁净手术部设计、施工、竣工验收、综合性能评定的主要依据。洁净手术室空调过滤器洁净度综合性能监测及管理对策其对建筑卫生学的要求最高,硬件建设最复杂。自上世纪90年代以来,随着现代化医院的建设与发展,洁净手术室的建设已逐步普及, 很好地解决了手术室空气消毒难的问题,极大地降低了无菌手术感染率 迄今为止，卫生室微创室在預防微创后导致几个方面推动了比较首要目的。近现代医院口腔科导致维护是一“全进程维护" 的理念,即在一小部分微创进程中立即切断废弃物推广前提条件,杜绝外源性微菌物碰到微创创口,而并非是采用防菌制剂的大量APP来实现了。卫生室技木的APP使大气推广前提条件导致开口的会性有效的提高,卫生室室内外吊顶会有必须数的玦尘a粒子束束和依赖于其上的微菌物亲水性水分子并现在大气流通而不断的分散,所以说确定卫生室微创室高质量的首要维护规格是室内外吊顶大气的病菌病毒溶液浓度和玦尘a粒子束束数。这次的测试的45间卫生室微创室及23间外挂办公房中,这十项招生指标主要的规格通过证书率高，依次为100%和98.5%，比葛朝珍醉鬼报表的导致好点。2007年所测试的卫生室微创室和外挂办公房比温内部含水率通过证书率依次为66.7%，78.3%，固然比唐小兰醉鬼消息的导致好点，但通过证书率仍低于正常。卫生室室的小环境对大气中微菌物a粒子束束有非常明显导致, 比温内部含水率为50%时，病菌病毒才能能活10min；比温内部含水率高时，则简单比较适合病菌病毒野外生存与繁育,这对以维护大气中病菌病毒作为主的来讲至关比较首要。河南为于北归来线以南，属亚热带雨林海洋能性环境，环境和气，降雨量精力充沛，故此，维护温内部含水率是卫生室微创室维护的比较首要环节中的一个。　　

1  对象与方法

　　1.1  检查对方及信息  采用东莞 市、区属门诊、民办门诊共6所，再建、修复的洁净室度整形治疗室45间还有洁净室度辅助性住房23间(这之中100级几个, 1 000级1八个, 10 000级23个),分为对气体沉降菌有机废气浓度、颗粒阿尔法粒子数（≥0. 5μm和≥5.0μm）、百级工作上区剖面风力、负压差、高温、相对比较环境湿度、燥音及亮度8项因素完成了总体性能的检查。

　　1.2  检测方法

　　1.2.1  新鲜空气沉降菌盐浓度测定方法  用的直径为9cm的平常营养价值琼脂板式,存放屋内离室内地坪0. 8m高宽比的各采集系统点处,显示30min采集系统。将采集系统板式置37℃温箱中塑造24h,分为数值细菌和病毒总值。 　　1.2.2  灰尘水激光束数分析  于排风区及附近区各取样点处距地面磁砖0.8m的平面磨上进行取样。用于韩国Met one GT-521型缴光灰尘水激光束数值器(取样水流量为百级区为5. 66L/min,两种类别区为2.83L/min。分析值经换算后运算95%置信次数，分析颗粒物各个依据为≥0. 5μm和≥5.0μm。 　　1.2.3  很小季风气候判断方法  室内对环境湿度的和比性温室内对环境湿度的用到TES-1350大数字温温室内对环境湿度的计，判断方法距地面瓷砖上0. 8m高的平台点的室内对环境湿度的和比性温室内对环境湿度的，每间测3次,取大概值。业务区断大小空气流速用到欧洲德国Testo425型微空气流速计仪判断方法，来说Ⅰ级净化后的介入项目部和净化后的协助用房中达到100级净化后的度的介入项目区和供风头区的断大小空气流速，测点时间范围为供风头口正投影仪区边际0.12m内的大小,更加均匀布点，测点距离为0.3m，测点非常距地面瓷砖上0.8m的质量断大小。精确测量资料求大概值。 　　1.2.4  负压值、噪音污染和光挡光系数法测  负压值:在干净干燥并用区大部分门都封闭的状况下,从干净干燥并用度职别较高的室内循序向低职另个室内,选用识别率为0.1Pa的芬兰TSI8705的微压值计,差别测出有管洞互通的相临两间干净干燥并用住宅的负压值。噪音污染:选用TES-1350字母6声级计法测噪音污染,过高15m2 的室内在室服务中心局1.1m高空坠落测一點,以上15m2 的在室服务中心局和4角共测5点。测出数据统计取平均的值。光挡光系数:选用TES-1332A字母6光挡光系数计在阳光灯开灯15min后,无自然美挡光前提条件下法测光挡光系数。各测点距地板0.8m,离内墙面0.5m,按宽度不以上2m一致布点,结局取低些光挡光系数。 　　1.3  断定标准  前提条件《门诊洁净度小手术部产品高技术标准规范》GB50333 - 2002。

2  结果
   
　　洁净手术室各项指标的检测结果表明, 6所医院的45间洁净手术室主要控制参数：沉降菌浓度全部合格，尘埃粒子数合格率高（97.8%），百级工作区截面风速全部合格，静压差和相对湿度合格率最低，仅为68.9%和66.7%，噪声、照度的合格率分别为88.9%、77.8%,见表1。23间洁净辅助用房的主要控制参数沉降菌浓度和尘埃粒子数全部合格;温度、噪声、照度检测结果全部合格；但静压差和相对湿度合格率也偏低,仅为69.6%和78.3%。

　　注:受力风压仅对100级的用地测式

3  讨论
   
　　目前，洁净手术室在预防手术后感染方面发挥了重要作用。现代医院感染控制是一个“全过程控制" 的概念,即在整个手术过程中切断污染传播途径,阻止外源性微生物接触手术创口,而不是通过抗菌药物的大量应用来实现〔2〕。洁净技术的应用使空气传播途径感染切口的可能性大大减少,洁净室内存在一定数量的尘埃粒子和依附其上的微生物活性微粒并随着空气流动而不断扩散,所以决定洁净手术室质量的关键控制参数是室内空气的细菌浓度和尘埃粒子数。本次检测的45间洁净手术室及23间辅助用房中,这两项指标主要参数合格率高，分别为100%和98.5%，比葛朝珍等人报告〔3〕的结果要好。2006年所检测的洁净手术室和辅助用房相对湿度合格率分别为66.7%，78.3%，虽然比唐小兰等人报道〔4〕的结果要好，但合格率仍偏低。洁净室的微小气候对空气中微生物粒子有明显影响, 相对湿度为50%时，细菌只能存活10min；相对湿度高时，则容易适合细菌生存与繁殖,这对以控制空气中细菌为主的洁净室来说至关重要〔3〕。深圳地处北回归线以南，属亚热带海洋性气候，气候温和，雨量充沛，因此，控制湿度是洁净手术室管理的重要环节之一。2006年监测的洁净手术室和辅助用房的静压差合格率偏低，分为68.9%，69.6%，静压差是维持洁净室洁净度的重要保障，因此，建议医院洁净手术部配备压差表，定期自查，发现静压差偏低或过高时，应及时通知专业维护人员调校洁净过滤系统参数。调查中还发现部分医院洁净室楼层层高太低,导致空气不流通,可能导致细菌滋生繁殖；层高太低也导致净化系统电机设备离地面高度不够，使噪声超标；有些洁净手术室层高过高，日光灯管功率偏低和数量不足，导致照度不达标。因此，医院新建大楼规划设计时，必须充分考虑楼层净高问题，同时对于楼层净高满足不了要求的医院，不建议新建洁净手术室。
   
　　医院的洁净手术室在新建或改建后使用前除了委托有资质的机构进行综合性能检测外, 应该定期加强对洁净手术室的动态管理及检测,医院洁净手术部应该配备数字式温湿度计、压差表、粒子计数器等设备，定期自查，发现问题,及时反馈到医院有关部门进行整改，以保证在洁净室使用期间符合卫生要求。